Greutate sau rezistență

Buffalo hump pierdere de grăsime

Raportul șoldului taliei fundal Terapia antiretrovirală eficientă a redus mortalitatea împotriva SIDA sindromul imunodeficienței dobândite și a crescut dramatic longevitatea până la punctul în care se manifestă efectele pe termen lung ale infecției cu HIV virusul buffalo hump pierdere de grăsime umane [1, 2].

La sfârșitul anilor '90, rapoartele privind modificările neobișnuite ale distribuției grăsimilor corporale la pacienții cu HIV au început să apară în literatura de specialitate revizuită [3, 4, 5, 6, 7, 8]. Astăzi, după aproape un deceniu de studiu, tulburările metabolismului grăsimilor la pacienții infectați cu HIV rămân înțelese în mod inadecvat și controversate [9, 10, 11, 12]. Acumulări anormale de grăsime intra-abdominală [4, 8, 13, 14, 15], mase de grăsime dorsocervicală mărită [6, 16, 17, 18] și pierderi de grăsime de la brațe și picioare, față și fese [3, 9, 19, 20, 21] sunt cele mai vizibile semne de tulburare metabolică la pacienții infectați cu HIV cu acest sindrom.

Termenul "lipodistrofie" este larg și este utilizat în mod tradițional pentru a descrie mai multe modificări morfologice legate de distribuția grăsimilor, de exemplu lipoatrofie pierderea de grăsime și lipohipertrofie acumularea de grăsimi.

Atât lipoatrofia cât și lipohipertrofia pot apărea separat sau împreună la un individ. Acumularea de grăsime la pacienții cu HARS poate fi însoțită de alte tulburări metabolice, inclusiv rezistența la insulină, intoleranța la glucoză, hipertensiunea arterială și dislipidemia, precum și de stresul imaginii corporale [24, 28, 29, 30].

Lipohipertrofie și lipoatrofie: schimbarea perspectivelor Lipoatrofia periferică și centrală care afectează grăsimea subcutanată este adesea asociată cu buffalo hump pierdere de grăsime cu HIV [9, 12, 31]. Deși acumularea centrală de grăsime a fost remarcată în rapoartele timpurii [5, 7, 16], aprecierea semnificației clinice a acumulării de grăsimi asociate cu HIV a venit lent în studiile lipodistrofiei asociate cu HIV.

Pot exista o serie de motive pentru care acumularea de grăsime a primit mai puțină atenție decât lipoatrofia periferică din literatura de specialitate. În primul rând, pare să existe o percepție buffalo hump pierdere de grăsime pierderea de grăsime este mai frecventă decât acumularea de grăsimi [9, 32]. În al doilea rând, pacienții pot raporta mai ușor pierderea de grăsime la medicii lor din cauza efectelor cosmetice nedorite ale pierderii de grăsime de pe față, fese și extremități [33].

În al treilea rând, prezența obezității poate confunda detectarea acumulării de grăsime asociate cu HIV [34]. În al patrulea rând, acumularea TVA nu poate fi ușor posibilă pentru măsurarea obiectivă în mediul clinic [35, 36] și este necesar un echipament cum să vă slăbiți piciorul sofisticat pentru vizualizarea și cuantificarea specifică a acumulării de TVA asociate cu HIV [36].

Această observație a coincis cu introducerea unuia dintre primele medicamente inhibitoare de protează PI indinavir care ar fi putut contribui semnificativ la lipodistrofie cu acumularea TVA [8].

Opțiuni de tratament pentru o cocoașă de bivol

În rezumat, HARS este un subset de lipodistrofie asociată cu HIV în care există o acumulare anormală de grăsime a trunchiului, inclusiv TVA, care apare cu sau fără lipoatrofie concomitentă de țesut adipos subcutanat SAT la membre și față, sau ambele. Până în prezent, nu a fost posibilă aducerea diverselor observații privind distribuția și metabolismul modificat al grăsimii sub buffalo hump pierdere de grăsime unui sindrom unic [32], iar definirea cazului rămâne o lucrare în curs [37].

Diferentele definiții ale cazurilor, dependența de metodele de detectare cu diferite niveluri de sensibilitate și specificitate și înscrierea diferitelor populații de pacienți au făcut dificilă compararea rezultatelor între studii. Un nivel scăzut de acord între evaluările clinice și cele ale pacienților privind redistribuirea grăsimilor a contribuit, de asemenea, la problema clarificării definiției cazului [39].

Adăuga Stem A connection between visceral lipomatosis and protease inhibitors and lipoatrophy and nucleoside reverse transcriptase inhibitors has been hypothesised S-a emis ipoteza existenţei unei legături între apariţia lipomatozei viscerale şi administrarea inhibitorilor de proteaze şi între apariţia lipoatrofiei şi administrarea inhibitorilor nucleozidici de reverstranscriptază EMEA0.

În cele din urmă, proiectarea în secțiune transversală a multor studii este adecvată pentru generarea de ipoteze cu privire la posibila asociere a factorilor în lipodistrofie, dar astfel de studii nu pot fi utilizate pentru identificarea relațiilor cauzale. Pentru a rezolva aceste ambiguități, Grupul de studiu privind definiția cazului de lipodistrofie HIV a dezvoltat un model statistic pentru diagnosticul de lipodistrofie inclusiv vârsta, sexul, durata infecției cu HIV, stadiul bolii HIV, raportul talie-șold [WHR], decalaj anionic, seric concentrație de lipoproteină-colesterol de înaltă densitate [HDL-C], raport de grăsime trunchi-periferic, procent de grăsime la nivelul picioarelor și raport de pierde greutate gynecomastia intra- și extra-abdominală ca variabile cu o scară cantitativă pentru detectarea cazurilor [40, 41].

Cu toate acestea, acumularea regională de grăsime a fost o caracteristică proeminentă a modelului, cu scoruri mari pentru acumularea de grăsime pe coloana dorsocervicală și regiunea abdominală. Aceste rezultate i-au determinat pe autorii studiului să sugereze că pot exista 3 prezentări separate de lipodistrofie buffalo hump pierdere de grăsime atrofie de grăsimi, acumulări de grăsimi și un sindrom mixt atât de atrofie cât și de acumulare de grăsimi [42].

O serie de studii au raportat în mod constant o proporție semnificativă a pacienților cu acumulare de grăsime centrală: Studiul australian de prevalență a sindromului de lipodistrofie [43] Studiul ambulatoriu HIV HOPS [44], Studiul LIPOCO [45], sondajul cu pacienții norvegieni [ 46], studiul de cohortă elvețiană [47] și sondajul de cohortă din Australia [43, 48, 49].

pierdere în greutate spa san diego

Lichtenstein și colab. Cele mai mari estimări din intervalele raportate de Tien și Grunfeld, cu toate acestea, toate provin dintr-un studiu, bazându-se doar pe examinarea fizică și nu pe măsurători antropometrice sau alte obiective [53]. Redistribuirea grăsimilor și modificări metabolice în studiul infecției cu HIV Redistribuirea grăsimilor și modificările metabolice în studiul infecției cu HIV FRAM a fost o analiză transversală mare a de bărbați infectați cu HIV și de bărbați cu HIV, cu vârsta cuprinsă între 33 și 45 de ani, în care lipoatrofia sau lipohipertrofia au fost definite drept concordanță între raportul subiectului direcția schimbării grăsimilor și rezultatele examinării fizice [9, 31].

Obiectivul acestui studiu a fost de a compara distribuția regională a grăsimilor determinată prin auto-raport, examinare fizică și imagistică prin buffalo hump pierdere de grăsime magnetică [RMN] la bărbații HIV pozitivi și subiecții comparativi pe bază de populație. În timp ce studiile anterioare au evaluat doar prezența unor modificări suspectate, FRAM a utilizat instrumente bidirecționale creștere sau scădere, precum și cântare pentru a evalua amploarea modificării raportate ca fiind ușoară, moderată sau severă.

Studiul FRAM nu a găsit nicio corelație între schimbările de grăsime centrală și grăsimea periferică la bărbații infectați cu HIV, măsurată fie prin auto-raport sau examen fizic [9, 31].

Translation of "hump" to Romanian language:

De fapt, cantitatea de acumulare centrală de grăsime era echivalentă la bărbații infectați cu HIV și la greutatea de trambulină pierde de comparație fără HIV, iar pierderea de grăsime periferică nu s-a corelat neapărat cu pierderea de grăsime centrală.

Cu toate acestea, rezultatele studiului FRAM au fost oarecum controversate. Cercetătorii nu au controlat indicele de masă corporală și pacienții cu control negativ cu HIV au fost semnificativ mai grei decât pacienții infectați cu HIV. Acest mama mi- a spus să pierd greutatea ar fi putut contribui la observația că creșterile TVA au fost mai frecvente la pacienții de control [54]. Mai mult, FRAM a fost un studiu în secțiune transversală; studii longitudinale, cum ar fi ACTG s o substudie a ACTGau demonstrat o creștere a adipozității trunculare cu terapie antiretrovirală prelungită [55].

Această modificare buffalo hump pierdere de grăsime subliniază importanța cunoașterii valorilor de bază.

Urmărirea datelor de la FRAM sunt așteptate cu interes. Riscuri pentru sănătate asociate cu HARS Simptomele fizice asociate cu HARS includ, în principal, disconfortul corporal datorat acumulării locale a unei mari mase de TVA, cu distensie abdominală, dificultate respiratorie similară cu sindromul Pickwickianhernie ombilicală, reflux gastro-esofagian, dificultăți de înghițire, crampe abdominale, ulcer peptic, și constipație sau diaree [33].

Rămâne necunoscut dacă sau în ce măsură inflamația asociată cu HIV adaugă sau îmbunătățește efectele creșterii TVA-ului.

  • Dezechilibrul hormonal cauzează pierderea în greutate
  • Când Exercițiul nu este suficient Un cuib de bivol este acumularea de grăsime pe spatele gâtului, provocând o cocoșă care poate varia în funcție de dimensiune.
  • Rezultatele pierderilor de grăsime ghrp- 6
  • Ceafa de pork - Rumano - Inglés Traducción y ejemplos

TVA: predictor independent al tuturor mortalității cauzelor Grăsimea viscerală a fost demonstrată ca un predictor independent al tuturor cauzelor de mortalitate într-un studiu recent efectuat pe de bărbați care nu sunt infectați cu HIV [56]. În evaluarea tuturor celor trei măsuri de grăsime grăsime subcutanată, viscerală și hepaticăvârsta și durata urmăririi, numai grăsimea viscerală a fost un predictor semnificativ al mortalității la acei bărbați infectați cu HIV [56].

Acest grup de factori de risc cardiovascular asociați cu sindromul metabolic și starea protrombotică asociată acestora pot predispune pacienții infectați cu HIV cu HARS la boli cardiovasculare premature [59]. Rezistenta la insulina TVA este un factor de risc independent pentru rezistența la insulină [60]. Când Goodpaster și colab. În plus, toleranța afectată la glucoză face parte din spectrul modificărilor metabolice observate la pacienții care urmează terapie antiretrovirală [29].

avon fat burner

Efectele directe ale agenților inhibitori ai buffalo hump pierdere de grăsime inversă ale PI și buffalo hump pierdere de grăsime, precum și efectele indirecte ale adipozității viscerale și a pierderilor de grăsime periferice, cu infiltrare grasă a mușchilor și ficatului, reprezintă în parte rezistența la insulină văzută în populația infectată cu HIV [66].

Riscuri cardiovasculare Studiile de cohortă buffalo hump pierdere de grăsime că pacienții cu HIV se confruntă deja cu un risc crescut de infarct miocardic acut MI comparativ cu controalele non-infectate infectate cu HIV [59, 67, 68]. În subsetul de pacienți cu HARS, consecințele metabolice ale depunerii de grăsimi pot crește și mai mult riscul cardiovascular [59, 68, 69], deși pacienții cu HIV tind să aibă, de asemenea, rate mari de alți factori de risc cardiovascular în raport cu persoanele cu HIV-potrivite cu vârsta, inclusiv diabet, hipertensiune arterială și dislipidemie [67].

În plus, utilizarea inhibitorilor de protează este un predictor puternic al IM la pacienții infectați cu HIV [70]. Raportul talie-șold și riscul bolilor cardiovasculare WHR este un indice integrat al modificărilor de compoziție corporală care reflectă magazinele de TVA. Acesta este în mod semnificativ legat de riscul de boli cardiovasculare în populația generală [71] și prezice cu fermitate atât hiperinsulinemia în condiții de post, cât și nivelurile de insulină, atât la persoanele infectate cu HIV, cât și la indivizii negativi [28, 72].

Cu toate acestea, măsura în care WHR este un predictor al bolilor cardiovasculare la HIV nu a fost încă stabilită, mai ales că WHR la HIV poate fi crescut cu o circumferință scăzută a șoldului din lipoatrofiepe lângă o circumferință crescută a taliei. Un studiu recent a investigat indici de risc de boli cardiovasculare la de femei infectate cu HIV infectate cu HIV și la 75 de subiecți de sănătate de sex feminin de control [28].

Cu toate acestea, un studiu anterior a descoperit că estimarea riscului de boli coronariene a fost cea mai mare la pacienții infectați cu HIV care au prezentat lipoatrofie primară, comparativ cu cei care au fie lipohipertrofie sau redistribuire mixtă a grăsimilor [73]. Grupul de studiu ACTG a descoperit un risc mai mare decât normal al bolilor cardiovasculare în rândul pacienților cu reconstituție imună indusă de HAART, mulți dintre ei având lipodistrofie [74].

Injecții de grăsime din Beverly Hills

Rata bolilor cardiovasculare aterosclerotice a fost de 7, 2 evenimente la de persoane-ani 18 din de pacienți. Acești 18 pacienți au prezentat 20 de evenimente cardiovasculare aterosclerotice 10 infarcturi miocardice, 3 boli coronariene simptomatice. Într-un studiu multicentric pe de pacienți cu HIV, Samaras și colab. S-ar putea ca circumferința taliei și criteriile WHR pentru Federația Internațională de Diabet și definițiile ATP III ale sindromului metabolic să fie prea mari și să fie prea insensibile pentru detectarea maximă a riscului cardiovascular și diabetic la adulții infectați cu HIV [76].

În diferite populații generale și grupuri etnice, criteriile optime pentru identificarea pacienților obezi cu risc ridicat cu TVA în exces rămân neclare [77].

eco slim de venta și mercadona

Ficatul gras, precum și TVA, la persoanele non-HIV sunt legate de factori de risc metabolici, cum ar fi dislipidemia, rezistența la insulină și markeri inflamatori [79, 80]. În mod similar, pacienții cu HIV și dislipidemie au o rezistență crescută la insulină și cantități mai mari de grăsimi intrahepatice și TVA în comparație cu pacienții cu HIV fără dislipidemie sau controale normale chiar și atunci când masa totală de grăsime corporală este comparabilă [81].

Rezistența la insulină afectează insulina de la suprimarea lipolizei trigliceridelor în magazinele SAT, ceea ce duce la eliberarea crescută de acizi grași liberi.

  1. Examples External sources, not reviewed And my hump?
  2. Injecții cu grăsime Beverly Hills Beverly Hills Chirurg plastic

Acestea ar putea contribui la extinderea depozitelor de TVA, care, la rândul lor, pot elibera acizi grași liberi în circulația portalului tabelul 1.

Creșterea acizilor grași liberi în circulația portală ar putea duce la o retenție netă a lipidelor în hepatocite sau steatoză, care, la rândul său, ar putea contribui la rezistența sistemică la insulină [81, 82]. În plus, oxidarea liberă a acidului gras stimulează gluconeogeneza și producția hepatică a glucozei și favorizează astfel rezistența la insulină [83].

Acest lucru este în concordanță cu datele care arată că, la pacienții cu lipodistrofie HIV, severitatea rezistenței la insulină este legată de acumularea de grăsime în ficat, mai degrabă decât de acumularea de grăsimi intra-abdominale [84].

Tesut adipos visceral Predictor major al rezistenței la insulină Preadipocitele au o capacitate de diferențiere mai mare Asociat cu sindromul metabolic Asociere neclară cu sindromul metabolic Mai puțin sensibil la efectele adipogene ale insulinei Drenajul portalului Poate intensifica lipoliza țesutului adipos truncal subcutanat Poate reumple țesutul adipos visceral Produce mai mult interleukina-6 Produce mai mult activator plasminogen-1 Mai mulți receptori de glucocorticoizi de suprafață Densitatea ridicată a receptorilor de androgeni de suprafață, inhibă exprimarea lipasei lipazei și a absorbției de acizi grași Estrogenul promovează acumularea Mai puțină absorbție de glucoză Enzima β hidroxisteroid dehidrogenază de tip 1 β HSD1 transformă cortizonul în cortizol Enzima β HSD1 abia detectabilă Asociat cu deteriorarea oxidării grăsimii scheletice Asociat buffalo hump pierdere de grăsime ateroscleroza Poate proteja împotriva aterosclerozei Adaptat de la Freedland ES.

Rolul unui prag de țesut adipos visceral critic CVATT în sindromul metabolic: implicații pentru controlul carbohidraților dietetici: o revizuire. Nutr Metab Lond.

Luzi și colab. Această acumulare crescută de grăsime în mușchiul scheletului la pacienții cu HIV și lipodistrofie este asociată cu rezistența la insulină; a existat o relație inversă între acțiunea insulinei și conținutul lipidelor intramicelulare.

  • Criolipoliza pentru pierderea în greutate
  • Opțiuni de tratament pentru o cocoașă de bivol Tocmai când se pare că nu mai sunt defecte de frumusețe rămase de descoperit, a apărut un nou defect de figură care strigă să fie remediat.
  • Sfaturi pentru a pierde greutatea sănătoasă
  • Traducere 'visceral' – Dicţionar română-Engleză | Glosbe

Efectele psihosociale ale HARS Problemele referitoare la calitatea vieții legate de sănătate raportate de pacienți asociate cu distribuția anormală a grăsimilor la pacienții cu HIV pozitiv au ajuns în atenția investigatorilor timpuriu [86]. Modificările formei corpului stigmatizează pacienții [87] și pot interfera cu respectarea tratamentului [88].

Exerciții pentru Buffalo Hump

În plus, anxietățile pacienților cu privire la riscurile scheletice și cardiovasculare pe termen lung pot interfera cu deciziile de tratament [89]. Deși este dificil să se izoleze efectul modificărilor de habitus al corpului asupra calității buffalo hump pierdere de grăsime la pacienții cu HIV [90], distresul semnificativ al imaginii corporale este asociat cu maldistribuirea țesutului adipos [30].

Pacienții infectați cu HIV cu mărire truncală au avut de 2, 5—4 ori mai mult TVA la scanarea RMN [4] și de 4 ori mai mult TVA la tomografie cu o singură felie decât subiecții de control sănătoși de vârstă, sex și înălțime similare. Bărbații cu mărire trunchială au avut de 6, 5 ori mai mult TVA decât bărbații fără mărire truncală [4]. Acumularea extra-abdominală de grăsime Pacienții HARS pot manifesta, de asemenea, acumulare de grăsime pe site-urile extra-abdominale de ex.

Această formă particulară de acumulare de grăsime este adesea foarte supărătoare pentru pacienți, care pot dezvolta dificultăți de somn, sforăit sau apnee de somn [93], precum și o gamă limitată de mișcare a extremității superioare și a gâtului, disconfort de gât și spate [93, 94].

În plus față de cocoașă de bivol, pacienții pot dezvolta, de asemenea, lipoame, pe care le găsesc adesea desfigurant [93]. Detectarea HARS Măsurarea corporală a pacienților cu sindrom de redistribuire a grăsimilor este plină de dificultăți [96, 97, 98, 99]. Studiile privind lipodistrofia HIV s-au bazat pe mai multe mijloace diferite de detectare și măsurare a modificărilor formei corpului: auto-raportare prin intermediul chestionarelor, cântare pentru tabularea observațiilor clinicienilor privind examinarea fizică, formule antropometrice și tehnici radiografice.

Auto-raportul și chestionarele sunt deschise pentru prejudecăți subiective.

În general, nivelurile de acord testate prin statistica kappa între măsurile subiective au fost slabe [39]. La pacienții cu lipodistrofie mixtă, scăderea SAT truncal lipoatrofie poate contribui la o creștere mai mică decât cea așteptată a circumferinței taliei sau a WHR și poate duce la subestimarea cantității de TVA []. Studiul de cohortă multicentrică de SIDA de patru ani MACS a sugerat că, în cel puțin unii destinatari HAART, o creștere a WHR ar putea fi atribuită unei creșteri relativ mai mici a circumferinței șoldului, mai degrabă decât unei rate mai mari de modificare a circumferinței taliei [].

Inspecția vizuală la examenul fizic la unii pacienți HARS poate evidenția distensie abdominală, deoarece TVA împinge musculatura abdominală înainte [].

În acestea, poate exista o lipsă de flăcări sau de grăsime subcutanată înțepătoare întinsă pe un abdomen întins. Cu toate acestea, alți pacienți HARS se pot prezenta cu burtici mari, greu de diferențiat de obezitatea generală. Testele antropometrice standard au avantajul de a fi ușor disponibile clinicienilor [, ].

fusta de slăbire și de sus

Aceste reduceri pentru WHR s-au bazat pe criterii antropometrice publicate considerate a defini adipozitatea viscerală și creșterea riscului cardiovascular la adulți [, ]. Așa cum am menționat anterior, datele WHR pot fi înșelătoare, mai ales dacă un pacient are o talie normală, dar o pierdere masivă de grăsime și mușchi din șolduri și fese.

Deși aceste criterii ar trebui să fie supuse unei validări independente, sa sugerat să fie conservatoare []. DXA este sensibilă și produce rezultate într-o variabilitate acceptabilă pentru măsurarea grăsimii subcutanate a anexelor SATdar este mai dificil pentru estimarea TVA, deoarece modificările SAT și TVA afectează independent masa grăsimii trunculare [].

Limitările acestor metode includ: cheltuieli și disponibilitate limitată; expunerea la radiații asociate cu tomografie, limită la studii cu o singură felie și nu în întregul corp; puține date există cu privire la distribuția normală a TVA și SAT, deci este dificil să se facă comparații; subcompartimentele SAT și Efectul pierderii în greutate asupra căsătoriei nu sunt omogene, astfel încât estimările întregului corp pot fi simpliste.