Listata - Radu Vladareanu-Obstetrica Si Ginecologie Clinica

Femme tab ed 20210 pierdere în greutate.

Bibliografie selectivă pag. Acest volum continuă pe primul, tipărit în Dacă volumul 1 era dedicat semiologiei generale, acest volum se ocupă de semiologia aplicată la toate aparatele organismului. Prezentarea urmează ordinea tradițională, din motive didactice.

Şi de data aceasta, am dorit să împletim cunoștințele ce decurg din semiologia clasică, cu noutăți ce decurg din progresul continuu al medicinei. A rezultat o carte armonios închegată, cu abordare multi- şi transdisciplinară, care sperăm să fie întâmpinată favorabil de studenţi.

Ne-am bucura dacă această carte va reprezenta nu doar manualul studenţilor din anul III, ci dacă va fi consultată cu folos de medicii rezidenţi şi alţi medici aflaţi în perioada de formare. Suntem primii conştienţi de limitele acestei cărţi, dar totuşi suntem bucuroşi că putem oferi, dupa mai multe decenii, un manual scris în colaborare de mai mulţi specialişti, de la Clinicile medicale II şi IV şi de la disciplina de Morfopatologie. Ne adresăm cititorilor şi mai ales studenţilor noştri, pentru care am scris în primul rând acest volum, să ne transmită impresiile şi sugestiile lor, spre a ţine cont de ele la viitoarea ediţie.

Lectură plăcută şi instructivă! Dan L. Dumitraşcu 7 1.

Referent tiinific: Profesor Dr. Florian Popa Director: Dr.

Sunt suferinţe respiratorii care pot fi diagnosticate doar prin anamneză bronşita cronică, adesea astmul bronşic. În lipsa unei discuţii eficiente cu pacientul suferind de probleme respiratorii, se pot scăpa din vedere multe aspecte, pentru depistarea lor ulterioară fiind necesare investigaţii dificile şi costisitoare. În continuare vom prezenta elementele care trebuie urmărite în anamneza bolnavului respirator şi importanţa lor pentru diagnostic: vârsta, sexul, locul naşterii şi domiciliul, antecedentele familiale şi personale, stilul de viaţă, factorii de risc profesionali, obiceiurile alimentare şi uzul de substanţe chimice potenţial periculoase.

Vârsta Are o evidentă importanţă, din cauza că anumite afecţiuni apar predominant la anumite grupe de vârstă. Vârstnicii pot dezvolta mai frecvent: - cancer bronhopulmonar - insuficienţă respiratorie cronică - bronhopneumonie Sexul Există boli respiratorii mai frecvent întâlnite la un sex decât la celălalt. Cunoaşterea acestui factor de probabilitate permite orientarea diagnostică.

Determină de asemenea o anumită distribuție a bolilor: Sexul masculin predispune, din cauza stilului de viață sau a profesiei, la: - bronşite cronice - bronşiectazie - emfizem pulmonar - BPOC - neoplasm bronhopulmonar - pneumoconioze Sexul feminin predispune la: - embolie pulmonară din cauza frecvenței mai crescute a trombozelor venoase profunde şi a consumului de contraceptive orale - hipertensiune pulmonară idiopatică - boli autoimune lupus eritematos sistemic, poliartrită reumatoidă, vasculite Locul naşterii şi domiciliul Pot reprezenta factori de risc pentru anumite boli pulmonare.

Zonele poluate predispun la bronşită cronică, pneumoconioze. Zonele cu multă vegetaţie se asociază cu o frecvenţă crescută a astmului bronşic alergic şi a alveolitei eozinofilice.

Sarcoidoza este raportată mai frecvent în zonele cu polen de pini. În regiunile situate la mare altitudine, hipertensiunea pulmonară este mai frecventă.

Antecedentele ereditare şi miliale Multe boli pulmonare sunt transmise genetic: mucoviscidoza sau fibroza chistică, sindromul Kartagener asocierea de bronşiectazie cu situs inversus şi sinuzită cronicădeficitul de alfa1-antitripsină care determină emfizemul pulmonar sau ciroză hepatică etc.

Alteori se transmite genetic predispoziţia pentru afecţiuni respiratorii hiper-reactivitatea musculaturii netede bronşice în astmul bronşic. Antecedentele personale patologice medico-chirurgicale Trebuie identificate prin anamneză, deoarece multe boli actuale pot avea un factor declanşator în antecedente, inclusiv în copilărie. Astfel, bolile infecţioase apărute în copilărie pot să se complice ulterior cu forme grave de boală: tusea convulsivă poate să se complice cu pneumonie sau bronhopneumonie; chintele de tuse pot favoriza apariţia bronşiectaziei; tuberculoza apărută în copilărie poate cauza bronşiectazie lobară sau segmentară la adult precum şi leziuni fibroase.

Listata - Radu Vladareanu-Obstetrica Si Ginecologie Clinica

Pe de altă parte, bronşiectazia reprezintă un teren favorabil pentru pneumonii repetate localizate în acelaşi lob sau segment. Vegetaţiile adenoide şi polipii nazali favorizează bronşita cronică, astmul şi emfizemul pulmonar. Bolile sistemice precum colagenozele pot afecta secundar plămânii prin fibroză pulmonară, ca urmare a proliferării de țesut conjunctiv sau prin hipertensiune eco slim prof morelli secundară.

Afecţiunile inimii stângi pot cauza creşteri ale presiunii venoase pulmonare prin stază, cu scleroză interstiţială difuză şi hipertensiune femme tab ed 20210 pierdere în greutate secundară. Traumatismele — accidentale sau ca urmare a unor manopere medicale femme tab ed 20210 pierdere în greutate pot reprezenta factori de risc pentru iritaţii şi infecţii respiratorii pneumonii de aspiraţie, abcese pulmonare.

Stilul de viaţă şi factorii de risc profesional Vom urmări igiena mediului în care trăieşte pacientul. Locuinţa insalubră igrasioasă, întunecoasă, rece predispune la infecţii respiratorii bronşita cronică, tuberculoza pulmonară. Praful de casă acarienii poate determina alergii, rinite sau astm bronşic.

Coabitarea cu animale de casă sau de curte nesupravegheate, nevaccinate poate duce la infestarea cu paraziţi, iar unii dintre aceștia pot provoca leziuni pulmonare: femme tab ed 20210 pierdere în greutate pulmonară chistul hidaticlarva migrans etc.

Păsările de apartament pot transmite bacterii care generează pneumopatii psitacozele. Numeroase ocupaţii influenţează starea de sănătate a aparatului respirator. Activităţi desfăşurate în mediu cu pulberi sau praf mineri, siderurgişti, morari, cultura unor plante industriale pot provoca bronşite cronice, pneumoconioze, astm bronşic. Condiţiile de muncă grele, cu expunere la intemperii sau variaţii termice pot favoriza apariţia infecţiilor respiratorii şi cronicizarea lor.

canașa până la 10k pierde în greutate

Suflătorii din industria sticlei sau muzicienii cu instrumente de suflat riscă instalarea emfizemului pulmonar. Profesiile unde se vorbeşte mult profesori sau cântăreţii profesioniști prezintă mai frecvent laringită. Îngrijitorii de animale sau medicii veterinari pot contracta cu uşurinţă afecţiuni pulmonare de la animale infestate.

Personalul sanitar 10 sau cel care lucrează în aglomeraţii este expus în mod particular, în cazul unor epidemii, la infecţii respiratorii. În epoca modernă au apărut factori noi de risc legaţi de stilul de viaţă. Astfel, expunerea îndelungată la dispozitive de aer condiţionat poate produce infecţii respiratorii la cei neobişnuiţi cu temperaturile scăzute.

Deplasările frecvente cu avionul permit răspândirea rapidă a epidemiilor de infecţii respiratorii şi dezvoltarea de noi tulpini virale pentru care nu există imunitate sau vaccinuri.

De aceea este important să aflăm ce deplasări a efectuat recent orice pacient cu infecţie respiratorie. Consumul de toxice Fumatul este un factor de risc dovedit de zeci de ani pentru neoplasmul bronhopulmonar creşte riscul de cancer pulmonar de până la 10 oridar şi pentru bronşita cronică tabagică, BPOC și femme tab ed 20210 pierdere în greutate pulmonar.

Alcoolul, în special spirtoasele, poate determina iritaţii ale mucoasei orofaringiene sau pneumopatii de aspiraţie. Drogurile prizate nazal cocaina pot genera atrofia mucoasei nazale cu instalarea tulburărilor de miros, anosmie sau ozenă.

  • Cum să pierdeți greutatea la 260 de lire sterline
  • Atenează pierderea în greutate warner robins ga
  • Burne de arzătoare bune gnc
  • coursera-ddp-shiny/ro_24oradea.ro at master · spujadas/coursera-ddp-shiny · GitHub
  • Eco slim dimagrant
  • Pierderea în greutate polimorfisme
  • Ilia Catereniuc, prof.
  • Arde grăsime vs zahăr

Consumatorii de droguri administrate intravenos sunt predispuşi la infecţie cu HIV care deseori devine manifestă prin pneumonii prelungite, rezistente la tratament sau chiar fatale ex. Pneumocistis Carinii. Alimentaţia Are importanţă în patologia aparatului respirator. Lipsa unei alimentaţii echilibrate determină apariţia îmbolnăvirilor prin afectarea sistemului imunitar.

Astfel, malnutriţia, hipoproteinemiile pot favoriza apariţia infecţiilor respiratorii, și în special tuberculoza, mai frecventă la persoanele cu deficit nutriţional. Consumul unor alimente alergene poate provoca persoanelor cu teren atopic forme de alergie cu manifestare respiratorie: edem glotic, crize de astm bronsic sau tuse iritativă.

Ingestia grăbită a unor alimente hiperosmolare dulciuri concentrate poate provoca spasm glotic. Uneori simptomele respiratorii sunt produse de accidente de alimentaţie: graba în timpul deglutiției, alimente mestecate necorespunzător, pot determina ca alimentele aflate în trecere prin faringe să ajungă în trahee şi să o obstrueze.

Bine ați venit la Scribd!

Intervenţia imediată a cuiva din apropiere poate salva viaţa celui aflat în dificultate, aplicând manevra Heimlich de dezobstrucţie, prin femme tab ed 20210 pierdere în greutate bazei toracelui, urmată de expulsia bolului alimentar.

Alimentele expulzate din stomac în timpul vărsăturii pot reflua în căile respiratorii şi să determine moarte subită prin sindrom de aspiraţie mai adesea la pacienţii în stare de ebrietatesau infecții respiratorii pneumonie de aspirație, abces pulmonar.

Simptomele căilor respiratorii superioare Strănutul: este un act reflex declanșat de excitații cu punct de plecare nazal, constând dintr-o expiraţie forţată cu glota închisă. Cu alte cuvinte, este un proces de curăţire a căilor respiratorii, ca reacţie la pătrunderea unor particule iritante în acestea. Este caracterizat de expulzarea convulsivă a aerului din plămâni. Rinoreea: este termenul medical ce descrie orice secreţie de materii fluide adesea având consistenţă mucoasă din cavitatea nazală.

Rinoreea este un simptom frecvent, prezent în multe afecţiuni, însă destul de rar are semnificaţie gravă. Atunci când scurgerea provine din sinusuri infectate sau congestionate este mai vâscoasă şi adesea incoloră.

În unele cazuri, mucusul în exces se poate scurge prin nazofaringe și poate determina apariția unui act reflex de tuse sau chiar tuse cronică, accentuată noaptea de poziția declivă rinoree posterioară.

studii şi sinteze - Academia de Ştiinţe a Moldovei

Epistaxisul: Hemoragia nazală femme tab ed 20210 pierdere în greutate frecvent întâlnită în patologia ORL. În funcție de sursa sângerării, epistaxisul este clasificat în anterior și posterior. Hemoragia este în majoritatea cazurilor anterioară, cu origine în septul nazal. Locul de predilecţie a epistaxisului este aria Kiesselbach — o bogată reţea vasculară, situată în porţiunea anterioară a septului nazal. Epistaxisul posterior are drept sursă ramurile arterei sfenopalatine din regiunea posterioară a cavității nazale sau nazofaringe.

Incidența hemoragiilor nazale este crescută la copii între 2 și 10 ani și la vârstnici 70 —80 ani. Simptomele căilor respiratorii inferioare, ale țesutului pulmonar şi pleural Simptomele cele mai caracteristice sunt: tusea cu sau fără expectoraţiedispneea însoțită uneori de șuierătură sau wheezing şi durerea toracică.

Arcul reflex al tusei cuprinde: receptori din aşa numitele zone tusigene:nas, faringe, laringe, bronhii mecanoreceptori sau chemoreceptori ; calea aferentă nerv vag, glosofaringian, trigemen ; centrul tusei n. Tusea este un reflex de apărare având ca scop dezobstrucţia căilor respiratorii. Este un mecanism ce oferă protecţie faţă de agresiuni mecanice, chimice sau termice din mediul exterior.

Reflexul poate fi declanşat repetitiv de procese patologice: inflamaţie, tumori. Tusea este sub control cortical, de aceea poate fi reprodusă voluntar şi inhibată până la un moment dat. Uneori, tusea poate fi singurul simptom revelator pentru unele boli respiratorii, de exemplu în debutul astmului bronşic la copii, în cancerul pulmonar, staza pulmonară din insuficienţa cardiacă etc. Tusea poate fi seacă, când nu este însoţită de artele marțiale ajută la pierderea în greutate o expectoraţie, sau productivă, adică urmată de expectorarea conţinutului căilor respiratorii.

Etiologia tusei: tusea apare cel mai frecvent în boli ale aparatului respirator, dar poate apărea şi în boli extrarespiratorii Tusea în bolile aparatului respirator poate avea diferite origini, şi anume: 1. Tusea devine dăunătoare atunci când produce complicaţii. Definiţie: Expectoraţia este materia expulzată din căile aeriene prin actul tusei. Materialul expectorat se mai numeşte spută sau flegmă. Un alt înţeles al termenului de expectoraţie se referă la actul de expectorare.

Pentru evaluarea expectoraţiei se recurge la vizualizarea acesteia. Se solicită pacientului sau personalului de îngrijire să recolteze expectoraţia întrun recipient. Placa Petri pentru examenul de spută Pentru expectoraţii voluminoase este nevoie de evaluarea cantitativă şi în acest caz se recomandă recoltarea sputei într-un cilindru de sticlă sau plastic transparent gradat Fig. Tub cilindric pentru examenul de spută În caz de urgenţă ne mulţumim cu orice recipient sau chiar cu relatarea pacientului sau aparţinătorului.

Încărcat de

Expectoraţia recoltată trebuie acoperită spre a împiedica contaminarea probei sau transmiterea germenilor persoanelor din jur. Sputa va fi evaluată clinic, apoi transferată la laborator. Analiza semiologică a expectoraţiei se referă la: Cantitate: mică, moderată, abundentă, vomică Aspect şi culoare: seroasă, mucoasă, seromucoasă, mucopurulentă, seromucopurulentă, sanguinolentă hemoptoică Frecvenţă şi orar: rară, frecventă, subcontinuă; matinală, vesperală, nocturnă, fără ritm sistematizat Circumstanţe declanşatoare: poziţie, efort fizic, aer rece, alimentaţie, inhalare de alergeni 15 Simptome însoţitoare: tuse, junghi, dispnee Cantitatea sputei: Cantitatea mică se referă la un volum de până la ml.

Expectoraţie în cantitate mare înseamnă eliminarea a peste ml spută.

mondialul cel mai greu pierde greutate

Valorile intermediare pot fi considerate moderate. Vomica este eliminarea bruscă prin expectoraţie a unei cantităţi mari de puroi cu sau fără sânge din plămâni.

Apare de obicei prin fistulizarea unui abces pulmonar sau a unei tumori pulmonare. Nu trebuie confundată cu voma, chiar dacă denumirea poate face să se pierde grăsime 14 zile că este vorba despre vomă. Se deosebeşte prin faptul că eliminarea puroiului nu se face din stomac ci din plămâni prin căile aeriene.

Aspectul macroscopic: Seroasă — clară sau tulbure, cu vâscozitate scăzută, spumoasă, aerată.

Este un simptom frecvent la pacienţii cu patologie respiratorie şi cardiovasculară. Aproape întotdeauna reprezintă o urgenţă! Principii de abordare a pacientului dispneic Anamneza bolnavilor dispneici se face deseori dificil, este nevoie să solicităm informații de la aparţinători sau să consultăm documentele medicale ale pacientului spre a îi reduce efortul de vorbire.

În dispneea acută de obicei pacientul nici nu poate vorbi şi nu poate sta întins pe pat spre a fi consultat. În cursul anamnezei trebuie să ne păstrăm fermitatea şi să luăm decizii rapid şi corect. Clasificarea dispneei În ceea ce priveşte clasificarea dispneei, se pot folosi mai multe scale pentru a defini severitatea.

Cel mai frecvent sistem de clasificare a dispneei apare în tabelul 1. Pentru clasificarea funcţională a dispneei la pacienţii cu insuficienţă cardiacă vezi capitolul respectiv. Tabel 1. Dispneea cu perioadă de instalare supraacută, de câteva minute. Cauze mai frecvente: efort excesiv, respiraţie în mediu rarefiat la mare altitudine, embolie pulmonară trombembolie pulmonarăpneumotorace, edem pulmonar acut, astm bronşic în criză, boli metabolice respiraţia Kussmaul acidotică în diabetul zaharat dezechilibrat cu cetoacidoză.

cel mai bun arzător de grăsime abs

Dispneea cu perioadă de instalare scurtă de ore sau câteva zile. Guillain Barrésistemul muscular miastenie, polimiozită etc. Consecinţa hiperventilaţiei se numeşte sindrom de hiperventilaţie.

Hiperventilaţia apare în condiţii normale la eforturi mari. Patologic apare ca o reacţie compensatorie în cazuri de bronhoobstrucţie. Totodată apare circumstanţial la persoane cu labilitate emoţională sau în condiţii de stres. Hiperventilaţia poate duce la reducerea concentraţiei dioxidului de carbon din sânge, cu apariţia alcalozei. Consecinţa este apariţia simptomelor de spasmofilie sau tetanie: parestezii ale degetelor, tremurături, ameţeală, dureri ale cutiei toracice, senzaţia de plutire, cefalee, manifestări de panică, chiar spasmofilie manifestă prin hipocalcemie secundară.

Hiperventilaţia este frecventă în tulburarea de conversie mai demult denumite crize de isterie sau la simulanţi. De asemenea însoţeşte atacurile de panică. Hiperventilaţia voluntară este solicitată pacienţilor în cursul înregistrării electroencefalogramei, pentru a provoca apariţia de unde patologice pe traseul EEG. O variantă de hiperventilație, prezentă la persoanele anxioase, este respirația oftată, caracterizată prin tendința de a ofta frecvent și adânc.

Hipoventilaţia Este efectuarea de excursii respiratorii cu amplitudine mică şi sau cu frecvenţă redusă. Apare în alterarea mobilităţii cutiei toracice: pareze, nevralgii, leziuni diafragmatice etc.

Din punct de vedere femme tab ed 20210 pierdere în greutate patogenezei, dispneea se clasifică în: 1. Dispneea obstructivă: obstrucţia parţială a căilor aeriene cu scăderea ventilaţiei, creşterea necesităţilor, creşterea tensiunii musculare, cu senzaţia de lipsă de aer. Apare în: obstrucţii de căi respiratorii mari laringe, trahee, bronşii mari de cauze extrinseci, intrinseci sau funcţionale dispnee inspiratorie, cu stridor, cornaj, tiraj ; obstrucţia difuză a căilor respiratorii mici: astm bronşic, 20 bronşita cronică, bronşiolită dispnee expiratorie, wheezing, respiraţie pufăită; exemplul tipic: criza de astm bronşic 2.

Dispneea restrictivă: scade expansiunea plămânului, scade capacitatea pulmonară totală şi creşte efortul de ventilaţie.

Apare în: afecţiuni parietale funcţia mecanică, mobilitatescăderea complianţei pulmonare din cauza bolilor pulmonare sau extrapulmonare. Dispnee mixtă: combinarea celor două mecanisme de mai sus Tipuri patologice de respiraţie: - Ortopneea este o formă comună de prezentare a dispneei, caracterizată prin faptul că dispneea care apare sau se agravează în clinostatism se ameliorează când pacientul femme tab ed 20210 pierdere în greutate în poziţie şezândă sau uşor ridicat; tipic pacientul şade sau doarme pe mai multe perne; - Dispneea paroxistică este lipsa brutală a aerului: se produce prin obstrucţia căilor femme tab ed 20210 pierdere în greutate superioare sau inferioare: corpi străini, înec, edem glotic, astm bronşic etc.

Dispneea prin obstrucţia căilor respiratorii superioare este inspiratorie şi expiratorie; dispneea din astm este expiratorie. Dispneea paroxistică nocturnă este de tip inspirator - Platipneea este o formă paradoxală de dispnee ce apare în ortostatism şi se ameliorează în clinostatism. Este tipică în ciroza hepatică unde ortostatismul permite deschiderea şunturilor intrapulmonare şi scăderea hematozei. Apare uneori asociat cu junghiul toracic sau în ascită.

Apare în boli neurologice, în dezechilibre hidroelectrolitice, dar şi fiziologic, la sportivi. Durata perioadei de oprire a fluxului de aer este de 10 secunde. Sindromul apneei de somn prezintă diferite grade de gravitate: uşoară, moderată sau severă, în funcţie de durata şi frecvenţa episoadelor de apnee sau de bradipnee.